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“三术”并用 衡阳南华附一医院心内科处理冠脉钙化有绝招

2020-08-24 17:12:40  来源:中国衡阳新闻网  作者:刘凤刚 邹琴 程聪
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衡阳新闻网讯 通讯员刘凤刚 邹琴 记者程聪报道 近日,南华大学附属第一医院心血管内科介入团队以IVUS指导下行冠脉旋磨后PCI,成功开展了一台复杂高危冠脉病变介入手术。

66岁的赵先生每天稍作活动,胸口就会疼痛不止,气促不已,这样的情况已持续2年。最近,即使躺在床上不活动,赵先生的胸痛和气促也频繁发作。于是,他来到南华附一医院心血管内科就诊。经过一系列检查与评估,最后通过介入手术,该医院专家们成功为其解决多年的“心"病困扰。

▲冠状动脉内膜旋磨术

“从冠脉造影的结果来看,心脏号称‘1号血管’的前降支,也就是最重要的血管的中段狭窄85%,并见到非常明显的钙化影像。”冠脉造影检查完成后,南华附一医院心血管内科主任刘厂辉向病人及家属进行了病情分析。

“血管出现狭窄是非常常见的,但是赵先生的血管内壁已经钙化变性,这个钙化就好比其他器官中形成的结石一般坚硬,而且钙化沿着血管的内壁形成环形的狭窄,使用普通的方案,难以用球囊扩张开血管,安放支架,改变狭窄情况,所以需要用到冠脉旋磨术,但是术中风险较大;一旦该血管出现堵塞就会发生急性心肌梗死,危及生命。”考虑到患者年龄大、心肺功能差,病情重,刘厂辉立即带领心内介入中心专家团队讨论病情,为其制定了科学有效的治疗方案——IVUS指导下冠脉旋磨后PCI,即血管内超声检查术指导下冠状动脉内膜旋磨术后行冠脉支架植入术。

小闲山城棋牌电脑版经过充分的准备,制定了多种手术与应急预案,南华附一医院心内科一病区主任唐振旺成功实施了手术。仅仅两天,患者症状得到缓解,胸痛及气促症状完全消失。

据悉,冠状动脉内膜旋磨术,是指使用带有超高速旋转的转头Rotablator将冠脉内粥样硬化斑块、钙化组织碾磨成极细的微粒,从而将阻塞的血管腔的斑块消除的一种高难度介入技术。在冠状动脉严重钙化病变时,旋磨技术几乎是经皮冠状动脉介入手术(PCI)顺利完成不可缺少的一种技术。冠状动脉旋磨术采用呈橄榄型的带有钻石颗粒旋磨头,根据“差异切割” 或“选择性切割”的原理消除软性、纤维化及钙化的所有形态学斑块,形成一个光滑的内腔通道,消除或减少血管壁的气压性创伤,最小化血管壁的伸展和弹性回缩。对于一些严重狭窄伴重度钙化或纤维化的病变,球囊可能无法通过或病变难以扩张开,不仅即刻效果不理想,远期再狭窄率也较高。冠状动脉旋磨术用物理的方法将动脉硬化斑块祛除,以提高即刻效果,并有可能降低远期再狭窄率,是临床上较为有用的介入治疗手段。

小闲山城棋牌电脑版自2018年获得“国家心血管疑难病症诊治能力提升工程”项目以来,南华附一医院心血管内科一直致力于提升心脑、心胸血管疾病的诊治能力提升。该医院成立了心血管病临床研究所,在冠心病、高血压、心律失常与起搏、心力衰竭与重症、心脏康复等5个专业方向砥砺深耕。作为湖南省临床重点专科、湖南省厅直属医疗单位临床重点专科,南华附一心内科辖有3个病区,即介入中心、CCU、心脏康复中心。该科室是我省最早开展心血管疾病介入治疗的心血管内科之一,包括冠脉造影术、PCI术、射频消融术、永久起搏器植入术、先天性心脏病封堵术等,年手术量均在省内名列前茅,且每年以15至20%的速度增长,技术力量和综合实力达到国内先进水平。

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